胃悶、脹氣好不了？原來是「幽門螺旋桿菌」作祟！症狀、檢測與治療全攻略
認識很久的一位阿姨，上週跑來跟我訴苦，腸胃不好的她，前陣子常常胃悶、隱隱作痛，甚至影響到工作，去醫院檢查後發現，竟然是「幽門桿菌感染」，後續雖然安排治療了，但療程中仍出現胃痛、沒食慾的狀況，身心都覺得焦慮又無助。她不斷問我「這到底是什麼病？我是不是很嚴重？要很久才能好嗎？」這件事讓 Jo 媽發現，身邊很多人對幽門桿菌充滿疑問，聽過卻不了解，所以這次將它整理成一篇簡單易懂的文章，希望幫助大家解惑，不再這麼焦慮無措。
幽門螺旋桿菌是什麼？
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱幽門桿菌）是一種呈現螺旋狀、帶有鞭毛的細菌，它的厲害之處，是能夠長期停留在胃黏膜中，變成惱人的釘子戶。照理說，胃裡強烈的酸性環境，應該殺得死大部分細菌，但幽門桿菌會分泌「尿素酶」，把體內的尿素轉化為氨，藉此中和周圍的酸性，替自己打造一個「保護罩」，所以能在胃部存活許多年。
你以為它距離自己很遠很遠？錯！在台灣，大約有一半的人口感染幽門桿菌。它的傳染方式多半與日常生活有關，例如共用餐具、親密接觸或不乾淨的食物與飲水，因此家庭成員之間的交叉感染也並不少見。
感染後的常見症狀
感染後的症狀並不一定明顯：有些人只是偶爾胃悶、脹氣或消化不良；有些人會在飯後或半夜空腹時感到胃痛；嚴重時，甚至可能伴隨食慾不振、體重下降，或因潰瘍出血導致貧血。需要注意的是，有將近八成的感染者，在初期幾乎沒有症狀，常常等到檢查時才發現。
釘子戶帶來的潛在風險
許多人認為，這些胃部的不適狀況只是小問題，常常置之不理。事實上，長期感染幽門桿菌的風險不容小覷。它是造成慢性胃炎、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的重要原因之一，而世界衛生組織也早已將幽門桿菌列為「一級致癌物」，持續的慢性發炎將會增加胃癌的發生機率。根據研究，成功根除幽門桿菌，不僅能降低潰瘍復發機率，還能顯著降低胃癌的風險。
要如何檢測幽門桿菌？
如果你懷疑自己感染幽門桿菌，最好直接就醫檢測，目前常見的方法有以下 4 種：
1. 胃鏡檢查
屬於侵入性檢查，透過胃鏡直接觀察胃黏膜，同時可取一小塊組織來做切片化驗。它的好處是除了確認幽門桿菌，也能同時評估胃黏膜是否已經出現潰瘍、萎縮甚至癌前變化。不過因為檢查過程較不舒服，一般多用於需要更深入診斷的情況。
2. 尿素呼氣試驗
這是醫院最常用的檢測方式，過程簡單無痛。只需喝下一種特殊的檢測液，如果體內有幽門桿菌，它會分泌尿素酶來分解尿素，產生二氧化碳，最後從呼氣中被偵測出來。因為準確率高、操作方便，也能用來追蹤治療效果，所以被視為檢測的首選。
3. 血清抗體檢測
抽血檢查，確認血液中是否存在幽門桿菌抗體。如果驗出有抗體，可能代表「現在正感染」，或「過去曾感染過」，不適合單獨用來判斷現況，通常醫生會建議搭配呼氣或糞便檢測一起確認。
4. 糞便抗原檢測
檢測糞便中是否有幽門桿菌的抗原。這種方式操作簡單、安全，也很適合在治療後用來確認是否已經清除幽門桿菌。不過缺點是需要新鮮糞便樣本，採集檢體過程較為不便。
貼心小提醒
如果你只是出現胃悶、脹氣等症狀，有可能感染的疑慮，可以和醫生先行討論，優先選擇尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測，既準確又方便。侵入式的胃鏡檢查，更適合在醫師懷疑已經有潰瘍，或需要評估胃癌風險時進行。
醫師會怎麼治療？
確診感染幽門桿菌後，醫生通常會使用「三聯療法」、「四聯療法」來進行治療，使用抗生素搭配抑制胃酸的藥物（PPI，質子幫浦抑制劑），療程大約 7–14 天，目的是抑制胃酸，讓抗生素發揮效果，根除幽門桿菌，讓受損的胃黏膜有機會修復。
三聯療法（Triple therapy）
▼ PPI + 兩種抗生素（常見組合：Amoxicillin + Clarithromycin）。
▼ 初期成功率很高，曾經能達到 90%，但隨著細菌對 Clarithromycin 抗藥性的增加，現在全球平均成功率已降到 70–80% 左右。
四聯療法（Quadruple therapy）
▼ 含鉍四聯療法：PPI + 鉍劑 + 四環黴素 + Metronidazole。
▼ 非鉍四聯療法：PPI + Clarithromycin + Amoxicillin + Metronidazole。
▼ 根據臨床研究，含鉍四聯療法的除菌率可達 90% 左右，優於傳統三聯療法，因此在抗藥性高的地區，常被列為首選。
根據研究，含鉍四聯療法，幽門桿菌的根除率可達到 90% 左右，優於傳統的三聯療法。不過因為用藥多，副作用（如腹瀉、味覺改變、腸胃不適）也更常見。
為什麼有人治療會失敗？
即便根據醫生指示配合療程，仍有失敗的可能性，大致上有以下三個原因：
細菌抗藥性
若感染的菌株對某些抗生素有抗藥性，療效就會下降。
副作用導致中斷
有些人因為拉肚子、噁心或味覺改變而中斷用藥。
未完整服藥
療程必須完整進行，一旦中途停藥，細菌容易存活並變得更難消除。
Jo 媽總結：治療觀念不可少
如果已經確定感染幽門桿菌，請不要輕忽，並提醒自己：
細菌不會自己好
幽門桿菌不太可能「自己好」，大部分感染者若不治療，長期下來會持續造成胃炎、潰瘍，甚至增加胃癌風險。
切勿自行停藥
不同國家的治療建議略有差異，但整體趨勢是只要確診感染，大多數情況都會建議積極治療，開始治療後，不要因為症狀改善或副作用而自行停藥，才能提升治療成功率，降低復發與抗藥性的風險。
關於健保給付
在台灣，健保目前主要給付「合併潰瘍或胃癌」的患者，其餘族群則需與醫師討論是否自費治療。
不再「幽」鬱，益生菌來做神隊友！
在治療幽門桿菌的過程中，常常伴隨一些拉肚子、腹脹或腸胃不適的副作用，這也是許多病人中途覺得辛苦的原因。這時，益生菌就能扮演「神隊友」的角色，帶來以下幫助：
減少副作用
在抗生素療程中補充益生菌，可降低腹瀉和腸胃不適，讓病人順利完成療程。
恢復腸道平衡
抗生素會同時影響好菌與壞菌，益生菌能幫助維持腸道菌相，避免失衡。
抑制幽門桿菌附著
某些菌株能與幽門桿菌競爭結合，減少它在胃黏膜上的定殖。
改善免疫反應
益生菌可調節免疫系統，增強身體抵抗力，減輕發炎反應。
在藥物療法仍有失敗率的狀況下，有哪些益生菌能擔任輔助神隊友的角色呢？
這裡就必須提到這支經過滅活處理（不再具有活性）的特殊乳酸菌 - 羅伊氏乳酸桿菌 Lactobacillus reuteri DSMZ17648，臨床試驗顯示，以三聯療法來治療，搭配連續 28 天、每日補充 200 億的 Lactobacillus reuteri DSMZ17648 後，能顯著減少腹脹、腹瀉等副作用，並改善腸道菌相多樣性。這代表它更像是一個「減壓器」，讓治療過程更順利。【1】【2】
另外，一些研究也發現，鼠李糖乳桿菌 Lactobacillus rhamnosus GG【3】、布拉氏酵母菌 Saccharomyces boulardii【4】等菌株，也能透過抑制壞菌、產生有機酸、調整免疫力等方式，減緩幽門桿菌帶來的不適。臨床實驗觀察到，搭配特定菌株的治療組，比單用藥物的治療成功率略高，且副作用更少。【5】
注意！益生菌不能取代正規治療
益生菌在治療幽門桿菌的過程中，能夠減緩腸胃不適，提升生活品質，讓你比較不那麼辛苦，但不能取代醫師的治療。所以千萬別當醫療鴕鳥，認為病會自己好，吃益生菌就好了，免得延誤病情，反而增加治療的難度喔！
感染幽門桿菌後，難免感到驚慌，但其實它比我們想像的還要普遍，只要及早檢測、依照醫師指示治療，大多數人都能成功康復。益生菌就像是「神隊友」，協助腸胃減輕副作用，讓整個療程走得更順利。希望透過這篇文章，大家能少一點恐慌，多一份安心，早點檢測、勇敢面對，搭配正確治療與日常保養，才能真正健康無「幽」！
參考資料：
1. Significant Reduction in Helicobacter pylori Load in Humans with Non-viable Lactobacillus reuteri DSM17648: A Pilot Study.
2. Effects of non-viable Lactobacillus reuteri combining with 14-day standard triple therapy on Helicobacter pylori eradication.
3. Zhang, C., et al. (2022). The effect of probiotics on Helicobacter pylori eradication.
4. Saccharomyces boulardii as an adjuvant therapy for Helicobacter pylori: A meta-analysis.
5. Impact of dietary patterns on Helicobacter pylori infection.
