認識很久的一位阿姨，上週跑來跟我訴苦，腸胃不好的她，前陣子常常胃悶、隱隱作痛，甚至影響到工作，去醫院檢查後發現，竟然是「幽門桿菌感染」，後續雖然安排治療了，但療程中仍出現胃痛、沒食慾的狀況，身心都覺得焦慮又無助。她不斷問我「這到底是什麼病？我是不是很嚴重？要很久才能好嗎？」這件事讓Jo媽發現，身邊很多人對幽門桿菌充滿疑問，聽過卻不了解，所以這次將它整理成一篇簡單易懂的文章，希望幫助大家解惑，不再這麼焦慮無措。
幽門螺旋桿菌是什麼？
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱幽門桿菌）是一種呈現螺旋狀、帶有鞭毛的細菌，它的厲害之處，是能夠長期停留在胃黏膜中，變成惱人的釘子戶。照理說，胃裡強烈的酸性環境，應該殺得死大部分細菌，但幽門桿菌會分泌「尿素酶」，把體內的尿素轉化為氨，藉此中和周圍的酸性，替自己打造一個「保護罩」，所以能在胃部存活許多年。
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你以為它距離自己很遠很遠？錯！在台灣，大約有一半的人口感染幽門桿菌。它的傳染方式多半與日常生活有關，例如共用餐具、親密接觸或不乾淨的食物與飲水，因此家庭成員之間的交叉感染也並不少見。
感染後的常見症狀
感染後的症狀並不一定明顯：有些人只是偶爾胃悶、脹氣或消化不良；有些人會在飯後或半夜空腹時感到胃痛；嚴重時，甚至可能伴隨食慾不振、體重下降，或因潰瘍出血導致貧血。需要注意的是，有將近八成的感染者，在初期幾乎沒有症狀，常常等到檢查時才發現。
釘子戶帶來的潛在風險
許多人認為，這些胃部的不適狀況只是小問題，常常置之不理。事實上，長期感染幽門桿菌的風險不容小覷。它是造成慢性胃炎、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的重要原因之一，而世界衛生組織也早已將幽門桿菌列為「一級致癌物」，持續的慢性發炎將會增加胃癌的發生機率。根據研究，成功根除幽門桿菌，不僅能降低潰瘍復發機率，還能顯著降低胃癌的風險。
要如何檢測幽門桿菌？
如果你懷疑自己感染幽門桿菌，最好直接就醫檢測，目前常見的方法有以下4種：
1. 胃鏡檢查
屬於侵入性檢查，透過胃鏡直接觀察胃黏膜，同時可取一小塊組織來做切片化驗。它的好處是除了確認幽門桿菌，也能同時評估胃黏膜是否已經出現潰瘍、萎縮甚至癌前變化。不過因為檢查過程較不舒服，一般多用於需要更深入診斷的情況。
2. 尿素呼氣試驗
這是醫院最常用的檢測方式，過程簡單無痛。只需喝下一種特殊的檢測液，如果體內有幽門桿菌，它會分泌尿素酶來分解尿素，產生二氧化碳，最後從呼氣中被偵測出來。因為準確率高、操作方便，也能用來追蹤治療效果，所以被視為檢測的首選。
3. 血清抗體檢測
抽血檢查，確認血液中是否存在幽門桿菌抗體。如果驗出有抗體，可能代表「現在正感染」，或「過去曾感染過」，不適合單獨用來判斷現況，通常醫生會建議搭配呼氣或糞便檢測一起確認。
4. 糞便抗原檢測
檢測糞便中是否有幽門桿菌的抗原。這種方式操作簡單、安全，也很適合在治療後用來確認是否已經清除幽門桿菌。不過缺點是需要新鮮糞便樣本，採集檢體過程較為不便。
⛨貼心小提醒
如果你只是出現胃悶、脹氣等症狀，有可能感染的疑慮，可以和醫生先行討論，優先選擇尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測，既準確又方便。侵入式的胃鏡檢查，更適合在醫師懷疑已經有潰瘍，或需要評估胃癌風險時進行。
醫師會怎麼治療？
確診感染幽門桿菌後，醫生通常會使用「三聯療法」、「四聯療法」來進行治療，使用抗生素搭配抑制胃酸的藥物（PPI，質子幫浦抑制劑），療程大約 7–14 天，目的是抑制胃酸，讓抗生素發揮效果，根除幽門桿菌，讓受損的胃黏膜有機會修復。
三聯療法（Triple therapy）
▼ PPI + 兩種抗生素（常見組合：Amoxicillin + Clarithromycin）。
▼ 初期成功率很高，曾經能達到 90%，但隨著細菌對Clarithromycin抗藥性的增加，現在全球平均成功率已降到70–80%左右。
四聯療法（Quadruple therapy）
▼ 含鉍四聯療法：PPI + 鉍劑 + 四環黴素 + Metronidazole。
▼ 非鉍四聯療法：PPI + Clarithromycin + Amoxicillin + Metronidazole。
▼ 根據臨床研究，含鉍四聯療法的除菌率可達90%左右，優於傳統三聯療法，因此在抗藥性高的地區，常被列為首選。
根據研究，含鉍四聯療法，幽門桿菌的根除率可達到90%左右，優於傳統的三聯療法。不過因為用藥多，副作用（如腹瀉、味覺改變、腸胃不適）也更常見。
為什麼有人治療會失敗？
即便根據醫生指示配合療程，仍有失敗的可能性，大致上有以下三個原因：
細菌抗藥性：若感染的菌株對某些抗生素有抗藥性，療效就會下降。
副作用導致中斷：有些人因為拉肚子、噁心或味覺改變而中斷用藥。
未完整服藥：療程必須完整進行，一旦中途停藥，細菌容易存活並變得更難消除。
Jo媽總結一下，如果已經確定感染幽門桿菌，請不要輕忽，並提醒自己：
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幽門桿菌不太可能「自己好」，大部分感染者若不治療，長期下來會持續造成胃炎、潰瘍，甚至增加胃癌風險。
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不同國家的治療建議略有差異，但整體趨勢是只要確診感染，大多數情況都會建議積極治療，開始治療後，不要因為症狀改善或副作用而自行停藥，才能提升治療成功率，降低復發與抗藥性的風險。
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在台灣，健保目前主要給付「合併潰瘍或胃癌」的患者，其餘族群則需與醫師討論是否自費治療。
不再「幽」鬱，益生菌來做神隊友！
在治療幽門桿菌的過程中，常常伴隨一些拉肚子、腹脹或腸胃不適的副作用，這也是許多病人中途覺得辛苦的原因。這時，益生菌就能扮演「神隊友」的角色，帶來以下幫助：
減少副作用：在抗生素療程中補充益生菌，可降低腹瀉和腸胃不適，讓病人順利完成療程。
恢復腸道平衡：抗生素會同時影響好菌與壞菌，益生菌能幫助維持腸道菌相，避免失衡。
抑制幽門桿菌附著：某些菌株能與幽門桿菌競爭結合，減少它在胃黏膜上的定殖。
改善免疫反應：益生菌可調節免疫系統，增強身體抵抗力，減輕發炎反應。
在藥物療法仍有失敗率的狀況下，有哪些益生菌能擔任輔助神隊友的角色呢？
這裡就必須提到這支經過滅活處理（不再具有活性）的特殊乳酸菌-羅伊氏乳酸桿菌Lactobacillus reuteri DSMZ17648，臨床試驗顯示，以三聯療法來治療，搭配連續28天、每日補充200億的Lactobacillus reuteri DSMZ17648後，能顯著減少腹脹、腹瀉等副作用，並改善腸道菌相多樣性。這代表它更像是一個「減壓器」，讓治療過程更順利。【1】【2】
另外，一些研究也發現，鼠李糖乳桿菌Lactobacillus rhamnosus GG【3】、布拉氏酵母菌Saccharomyces boulardii【4】等菌株，也能透過抑制壞菌、產生有機酸、調整免疫力等方式，減緩幽門桿菌帶來的不適。臨床實驗觀察到，搭配特定菌株的治療組，比單用藥物的治療成功率略高，且副作用更少。
益生菌在治療幽門桿菌的過程中，能夠減緩腸胃不適，提升生活品質，讓你比較不那麼辛苦，但不能取代醫師的治療。所以千萬別當醫療鴕鳥，認為病會自己好，吃益生菌就好了，免得延誤病情，反而增加治療的難度喔！
Jo媽的超簡單總結
感染幽門桿菌後，難免感到驚慌，但其實它比我們想像的還要普遍，只要及早檢測、依照醫師指示治療，大多數人都能成功康復。益生菌就像是「神隊友」，協助腸胃減輕副作用，讓整個療程走得更順利。希望透過這篇文章，大家能少一點恐慌，多一份安心，早點檢測、勇敢面對，搭配正確治療與日常保養，才能真正健康無「幽」！
參考資料